生育险（生育险断交一个月影响报销吗） - 鸿海伟业生活资讯网

本文目录一览：

• 1、生育险怎么报销
• 2、生育险怎么报
• 3、什么是生育险
• 4、生育险是怎么回事
• 5、生育险有哪些报销
• 6、生育险报销标准？

生育险怎么报销

就是指用人单位及员工自己就女工在生育期内的生育医疗费用、生育补贴等花费，男员工在另一半生育期内的看护假假日补贴，向城镇职工生育社会保障基金费用报销的一个程序流程。

女工怀孕之后、小产或方案生育手术治疗前，由用人单位或街道社区、镇劳动就业服务点工作人员带上申请材料到区社会劳动保险处生育商业保险对话框；工作人员审理批准后，审签诊疗证。

生育女职工产假满30日内，由用人单位或街道社区、镇劳动就业服务点工作人员带上申请材料到区社会劳动保险处生育商业保险对话框申请办理工资待遇清算。

工作人员审理批准后，付款生育医疗费用和生育补贴。社保缴纳员工在与此同时具有以下标准时，可按照规定享有生育商业保险工资待遇：符合我国、省、市方案生育现行政策要求；孕妇分娩或实施计划生育手术治疗时，用人单位已为其参与生育商业保险且持续全额交纳生育保险费用满12个月。

孕期检查费和生产成本，被告方带上结婚证书、社会保障卡（市民卡）及街道社区办理的计生证明到生育商业保险定点医疗机构立即刷信用卡清算。

申请生育补贴和一次性营养成分补助，需填好《生育商业保险工资待遇申报单》并加盖公司公章，给予结婚证书、独生子女证（小孩的）、出院记录等原材料，于每月1-10日中间的工作日内前去市医保中心生育科申请办理申请办理手续。（有关办理手续应在临产后一年内申请办理）

生育险怎么报

生育险怎么报？

生育险的报销分为：生育保险的医疗费用和生育津贴

1、生育保险医疗费用：参保人就医发生的复合生育保险规定的生育医疗费用，由医保局与定点医疗机构按照生育和计划生育手术的医疗费用平均定额标准结算。

2、参保人参加生育保险累计缴费满1年，应当享受的生育津贴，由社会保险经办机构按月计发给用人单位。

3、具体报销需要的资料是：

（1）、参保人有效身份证明原件（具体包括居民身份证、社会保障卡、护照等）

（2）、婴儿出生医学证明或者死亡证明（原件，需由医疗卫生机构出具）

（3）、符合计划生育规定的证明材料（原件，需由医疗卫生机构出具）

（4）、诊断证明（难产、流产、实施计划生育生育需要）

什么是生育险

法律分析：生育保险只能是由用人单位进行缴纳，如果大家想了解生育保险怎么交，也可以咨询自己公司的人事部门。 毕竟这部分的保险也是属于我们的福利政策之一，大家应该是可以在自己社保账户中直接查询到保险的相应扣除情况。欢迎大家访问易社保官网了解更多生育保险的内容。生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

生育险是怎么回事

生育保险，是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

我国社会保险法规定：职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

《中华人民共和国社会保险法全文》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育险有哪些报销

一、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。

二、超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

三、女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

四、女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

拓展资料：

报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可；

2、已办理参保备案，并在当地生育；

3、当地人社局要求的其他条件。

范围

一般规定

1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

广东省规定

1、生育医疗费。

女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

产假计算：

（1）基本产假98天，其中产前可以休假15天；

（2）生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天；

（3）怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；

（4）怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假；

（5）自愿生育独生子女的，增加35天；

（6）晚育的，增加15天；

3、一次性分娩营养补助费。

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民 *** 确定。

4、计划生育手术费用。

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5、男职工假期津贴。

已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

生育保险基金不予支付下列费用：

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；

2、因为医疗事故发生的费用；

3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

资料来源：百度百科-生育保险

生育险报销标准？

1、产前检查支付标准

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。

低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

2、住院分娩定额支付标准

（1）自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠 *** 试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）。

（2）人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

（3）剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

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